Grand âge et autonomie

Dominique Libault - Mars 2019

PARTIE 1 : CONSTATS ET ENJEUX

À l’évidence, malgré la hausse réelle et continue des moyens engagés en faveur du grand âge, les Français manifestent une grande inquiétude quant aux conditions futures de prise en charge de la perte d’autonomie.

Ce sentiment se nourrit d’une crainte liée à la qualité de la prise en charge médicale et sociale. Les inégalités accrues du fait de prestations fortement dépendantes des ressources, la perte de lien social et le risque d’isolement à domicile, l’image très dégradée de l’EHPAD contribuent à cette vision du grand âge.

Les Français souhaitent préserver la liberté de choix quant à leur lieu d’accueil, avec une préférence très marquée pour le maintien à domicile, mais également une claire conscience des risques d’isolement et de la charge qu’il implique pour les proches aidants.

Sur la base de ce constat général sont traités successivement :

• les demandes très fortes de transformation en profondeur, exprimées dans le cadre de la concertation (maintien à domicile, qualité de la prise en charge en établissement, « être chez soi » quel que soit le lieu de vie, simplification du parcours et de l’accompagnement, plus grande égalité de traitement entre les territoires),
• les prises en charge morcelées et une action publique fragmentée qui rendent le système complexe et peu lisible, en dépit d’un effort public croissant et de nombreuses initiatives innovantes,
• la nécessité et l’urgence d’un investissement fort dans l’attractivité et les compétences des métiers du grand âge alors que les difficultés de recrutement sont croissantes,
• l’attente des Français d’une meilleure prise en compte des ressources des personnes dans l’attribution des aides en privilégiant une couverture publique, alors que le reste à charge demeure important en établissement,
• le manque d’articulation des interventions autour de la personne, ce qui peut entraîner des ruptures de parcours, un développement insuffisant des réflexes de prévention et un isolement de la personne âgée et du proche aidant.

Dame de compagnie | Aide à domicile | AVB | Paris

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