Grand âge et autonomie

Dominique Libault - Mars 2019

Le reste à charge demeure élevé en établissement

Si les prestations de soins sont couvertes à 100 % et celles relatives à la section « dépendance » aux deux tiers environ par l’APA, les prestations de la section « hébergement » (hôtellerie, restauration, animation) sont à la charge des ménages. L’allocation logement et la réduction d’impôt solvabilisent légèrement ces dépenses, mais de façon différenciée en fonction des revenus. Selon la DREES³³, les revenus les plus faibles (via l’allocation logement) et les plus élevés (via la réduction d’impôt pour frais d’hébergement) bénéficient d’une aide cumulée de l’ordre de 200 €/mois mais celle-ci est minimale pour les revenus compris entre 1 000 et 1 600 € par mois.

Au total, selon l’enquête Care de la DREES, le reste à charge après aides diverses atteint 1 850 € par mois (niveau médian avant aide sociale à l’hébergement) et excède les ressources courantes de la personne âgée dans 75 % des cas. Les personnes qui sont dans l’incapacité d’acquitter le coût de l’hébergement peuvent toutefois solliciter l’aide sociale à l’hébergement des départements (cf. encadré). Environ 20 % des résidents en EHPAD, soit 100 000 personnes bénéficient de cette aide différentielle qui donne lieu à obligation alimentaire des descendants et à récupération sur succession. Les 55 % restants, dont les ressources ne couvrent pas le coût de l’hébergement, sollicitent leurs proches ou puisent dans leur épargne pour financer leur hébergement en établissement. Par ailleurs, ce reste à charge est différencié selon le type de structure: en 2011, avant ASH, il atteignait 1580 € /mois en moyenne en EHPAD public, 1730 €/mois en EHPAD privé non lucratif et 2260 €/ mois en EHPAD privé lucratif³⁴.

33. Source: Fizzala A. (DREES), 2016, « Dépendance des personnes âgées : qui paie quoi ? L’apport du modèle Autonomix », Les Dossiers de la DREES, n° 1, Mars.

34. Source: Fizzala A. (DREES), 2016, op. cit.

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L'écologie au service de la dépendance